青少年的膝下疼痛
門診偶爾會看到體育班或熱愛運動的青少年，因為膝蓋疼痛前來就醫。
如果疼痛位置在膝蓋下方，摸起來有明顯突起或壓痛，
這時候要優先考慮一個青少年特有的疾病——奧斯戈德氏病（Osgood-Schlatter Disease）
正式醫學名稱為脛骨粗隆骨骺炎（Tibial Tuberosity Apophysitis）。
發生原因
奧斯戈德氏病的成因，和青少年尚未成熟的骨骼結構有密切關係。
青少年的骨骼仍在發育，脛骨粗隆（膝蓋下方的骨性突起）處存在生長板（骨骺），
在青少年身上生長板尚未成熟，此時如果在運動時反覆跳躍、跑步等等，
髕骨肌腱會大力地拉扯生長板，就可能造成局部微小撕裂傷與發炎反應，進而引發疼痛與腫脹。
這個問題好發於快速生長期：
- 男性：約 10–15 歲
- 女性：約 8–13 歲
跑步、跳躍、踢球等高強度下肢運動是最常見的誘發因素。
症狀
青少年會抱怨在運動時於膝蓋下方會有疼痛感，可能會伴隨腫脹與膝關節活動度受限，
休息後會好轉，但回去運動又痛起來。
觸診可能發現脛骨粗隆局部腫脹、發熱，按壓脛骨粗隆時會疼痛。
研究顯示有10%的病人，其症狀可能會持續到長大成人後，
成人時期可能會看到他的脛骨粗隆因骨質增生而有凸起的現象。
診斷
透過病史詢問和理學檢查即可診斷，超音波與X 光可以用來做鑑別診斷，
需要鑑別的是髕骨肌腱炎（又稱跳躍膝）、髕骨剝離性骨折等等。
超音波檢查可見其骨緣不平整，也可能看見因為發炎而導致血流增加。
治療
大部分的脛骨粗隆骨骺炎在生長板成熟後症狀會消失，經保守治療可痊癒。
在急性發炎時，建議病人須休息並且考慮局部冰敷，必要時可服用消炎止痛藥。
如果運動仍然感到膝蓋疼痛，可以考慮游泳或騎腳踏車這些較無體重負重的運動來維持心肺功能，
另外運動時使用髕骨帶也有助於減少疼痛。
如在影像檢查發現有髕骨粗隆剝離性骨折，可能須考慮石膏保護或進一步骨科手術治療。
預後
奧斯戈德氏病的預後佳，即使不治療也會在幾個月後好轉，
研究顯示有10%的病人症狀持續到長大成人，在生長板關閉後如仍有症狀，
可以進一步考慮震波、局部注射治療來減輕症狀。
Reference
1. Treatment of Osgood-Schlatter disease: review of the literature. Musculoskelet Surg. 2017 Dec;101(3):195-200. doi: 10.1007/s12306-017-0479-7. Epub 2017 Jun 7.
2. A systematic review on conservative treatment options for OSGOOD-Schlatter disease. Phys Ther Sport. 2021 May:49:178-187. doi: 10.1016/j.ptsp.2021.03.002. Epub 2021 Mar 9.