腳踝扭傷為最常見的運動傷害之一，在復健科門診幾乎每天都會遇到，
以下介紹腳踝扭傷的分類、檢查與急性治療準則。
踝扭傷受傷位置
較常見的腳踝扭傷為外側踝扭傷(約佔85%)，其中最常受傷的是前距腓韌帶
高位踝扭傷和內側踝扭傷則較少見．
踝扭傷的嚴重度
可根據出血狀況、功能、壓痛點、踝關節活動度、穩定性去定義扭傷嚴重度
如在扭傷後有明顯腫脹、無法踩地或步行、足踝明顯變形等等，則建議就醫進一步檢查
需要照x 光嗎?
醫師會依照Ottawa rule 去確認那些病人需要進行X光檢查來排除骨折( 此準則適用於成人及五歲以上的兒童)
根據Ottawa 踝部規則，在以下情況下應該進行踝部X光檢查：
- 外踝後緣的6公分範圍內壓痛。
- 內踝後緣的6公分範圍內壓痛。
- 受傷後無法立即承重並且在評估時無法步行四步。
對於有中足疼痛的病人，如果符合以下條件，也應進行足部X光檢查：
- 第五蹠骨的壓痛。
- 距骨的壓痛。
- 受傷後無法立即承重並且在評估時無法步行四步。
中足疼痛較常被忽略的是第五蹠骨的壓痛，雖外觀不一定有明顯變形
仍要小心骨折的可能性。
超音波檢查的角色
超音波檢查能夠診斷踝部韌帶損傷。
研究指出對於前距腓韌帶（ATFL）的診斷準確率可達95%，
對於跟腓韌帶（CFL）的診斷準確率為90%。
此外，超音波可以讓醫生獲得動態影像，這有助於檢測無法通過其他影像顯示的功能性損傷或關節不穩定
然而，急性撕裂可能伴隨嚴重皮下血腫與組織腫脹，這時影像可能不足以提供足夠證據來進行正確診斷
這時我會先請病人以護踝或貼紮固定關節，回診時再次確認韌帶狀況
固定要使用護踝還是彈性繃帶??
在腳踝扭傷的治療中，功能性支撐常以護踝、貼紮或彈性繃帶的方式。
這些外部支撐與僵硬的固定(如石膏)不同，它們能讓受損組織承受負重的狀況下，同時提供保護。
在研究中顯示護踝的效果最顯著，並且在減少腫脹有明確的療效。
急性治療 PEACE AND LOVE
PEACE AND LOVE 是一套用於腳踝扭傷的治療指導原則，這個縮寫包括兩個階段：PEACE 和 LOVE，分別代表不同的治療步驟。
PEACE（急性期治療）
這個階段強調減少受傷後的急性發炎和保護受傷部位。
Protect－保護
在受傷後應該保護踝關節，避免過度活動，並使用支撐或繃帶來防止進一步損傷。
Elevate－抬高
把腳踝抬高，以促進血液回流，減少腫脹。
Avoid－避免
非必要時避免使用消炎止痛藥。
Compress－壓縮
使用護踝或彈性繃帶進行適當的壓縮，幫助減少腫脹，但不要過度緊繃以免妨礙血液循環。
Educate－教育
教導患者關於傷後如何處理、恢復期的指導。（我的工作）
LOVE（恢復期治療）
當急性症狀得到緩解後，進入恢復期，此時期重點是促進愈合和恢復功能。
Load－負重
漸進地增加受傷部位的負荷，適當地進行活動，以加速肌肉和關節的恢復。
Optimism－樂觀
保持積極的心態，相信自己能夠完全恢復，有助於提高治療效果。
Vascularization－血液循環
進行適當的活動來促進血液循環，幫助愈合。
Exercise－運動
適當運動以增加靈活性、強度和穩定性，幫助踝關節恢復正常功能。
PEACE AND LOVE原則強調在急性期避免過度干預，並在恢復期逐步增加負荷和運動，
從而促進受傷部位的全面恢復。
Reference:
1. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52:956.
2. Acute ankle sprain in athletes: Clinical aspects and algorithmic approach. World J Orthop 2020; 11(12): 534-558.