骨質疏鬆症的評估與檢測

新北市立土城醫院定期會舉辦各科的病友座談會，在九月份由我負責復健科病友座談會

這次題目選擇了在門診常見但容易被忽視的疾病 - 骨質疏鬆症

在週四的下午簡報室仍被熱情的民眾坐滿，可以知道大眾對於骨質疏鬆症是好奇且擔憂的

因此將演講內容濃縮並分享，以期造福更多民眾

骨質疏鬆症常見嗎？

依世界衛生組織統計，骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，屬於第二常見的慢性疾病

在台灣，65歲以上的台灣人骨質疏鬆症的盛行率為14.1% (資料來源: 國民健康署調查報告 2017-2020)

代表每七個65歲以上的台灣人有一個可能罹患骨質疏鬆症

且骨質疏鬆症的併發症，骨鬆性髖骨骨折更是一個會影響生活功能且死亡率高的疾病

因骨質疏鬆的盛行率高且併發症致死率高，其重要性不容忽視。

如何早期發現骨質疏鬆

骨質疏鬆初期通常沒有症狀，可以說是一位可怕的隱形殺手

往往到病人有骨折時才被發現有骨質疏鬆的情形

因此早期發現、早期治療十分重要，有三個自我評估的方法提供給讀者

1. 駝背：可以透過靠牆站立去評估，請受試者肩、臀、腳跟貼牆面，雙眼直視前方，看其後腦勺是否可以碰到牆面，如後腦勺與牆面距離超過三公分，可能暗示有骨質疏鬆造成的胸椎壓迫性骨折

2. 身高縮水：有兩個評估方式，其一為與年輕時的身高相比變矮4公分以上，其二為使用手掌測量肋骨下緣與骨盆間距，如距離大於兩公分，可能暗示有骨質疏鬆造成的腰椎壓迫性骨折

3. 經常性的下背疼痛，且可能偶爾會在晚上睡眠時痛醒。

如自我評估有符合其中一項，需考慮進一步去做骨質密度檢測

骨質密度檢測

建議接受骨質密度檢測的族群須先分為男性跟女性

女性在停經後骨質流失的情況更嚴重，因此建議接受檢測的年齡較男性早

女性在接近停經或65歲以上就建議檢測

而男性則是70歲以上或50歲以上伴有危險因子才建議檢測

其危險因子包含：體重過輕、長期服用類固醇、風濕性關節炎、糖尿病、有低創傷性骨折的病史

骨質密度檢測是一種雙光子能量吸收儀，其優點為檢查快速準確且輻射劑量低

我們可以透過此檢查得到受測者的骨密度 T 值

當 T 值大於或等於 -1.0 為正常骨量

介於 -1.0 到 -2.5 為骨質缺乏

小於或等於 -2.5 則可診斷為骨質疏鬆症，如果合併有骨折病史則為嚴重骨質疏鬆症

接著我們可以將受測者分為兩族群：健康及骨質缺乏者、骨質疏鬆症患者

健康及骨質缺乏者需要做的是預防骨質疏鬆症

而骨質疏鬆症患者需要藥物及非藥物治療，其治療目的為避免骨折發生。

下一章再來討論健康與骨質缺乏族群如何預防骨質疏鬆

我們下次見~~~