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門診常遇到腳跟疼痛的病人
在這邊分享腳跟疼痛的常見元兇：足底筋膜炎
當有腳跟疼痛的情形發生時，可至復健科門診做進一步的檢查與治療
⭐️ 懶人包一分鐘了解足底筋膜炎 ⭐️
常見症狀
足底筋膜炎常見的症狀有：
- 疼痛點在足底跟部，常見於足跟內側，而少數人的疼痛部位也可能在足底中間
- 久站、久走後疼痛
- 起床後踩第一步會痛
成因
足底筋膜炎的高風險族群有下列這些：
- 運動過度訓練，如馬拉松選手
- 足弓塌陷 (扁平足)或高弓足的病人
扁平足的病人因足底筋膜被拉長，導致無法承太多壓力
高足弓病人足底壓力集中在足跟與，也是高風險群 - 日常生活與工作需要久站、久走
- 足跟脂肪墊萎縮
檢查
足底筋膜炎的患者可以透過超音波檢查確診，於此類病人可見足底筋膜增厚，當厚度大於0.4公分則懷疑有足底筋膜發炎情形。
超音波檢查同時也可確認是否有跟骨骨刺、足跟脂肪墊萎縮這些情形。
治療
治療有以下選擇：
- 體外震波治療：體外震波為非侵入性的治療方式，利用高能量震波促進血管新生、加速組織再生和止痛，於治療過程中會有治療區域會有疼痛感是正常的，通常治療療程為3-4次
- 超音波導引注射：超音波除了檢查足底筋膜厚度之外，也可以利用超音波導引注射，使注射位置更加精準，注射可選擇的藥物如下：
- 類固醇：可有效止痛，但不能多次或長久注射，以避免造成足底筋膜組織脆弱
- 增生療法：透過高濃度葡萄糖多點注射治療，可改善足底疼痛，通常治療療程為4-6次
- PRP (自體血小板注射)：也是屬於增生療法的一種，通常治療療程為1-2次
- 口服消炎止痛藥
- 物理治療儀器：治療性超音波、低能量雷射等治療也可治療足底筋膜炎
- 鞋墊建議：如有扁平足或高弓足這類特殊足型，可選擇足弓處有合適支撐的鞋墊，一般而言足跟比腳掌高 2-3 mm 最理想，可減少拉扯足底筋膜以避免疼痛，如無法選到好的鞋子，可至醫院依足型量身訂做鞋墊。
居家伸展與運動
哪些運動可改善足底筋膜炎？
- 足底筋膜的伸展：腳指頭往腳背彎曲，另一手感覺足底筋膜被拉扯至緊繃程度，持續10-15秒，重複10次，每天做3個循環
- 小腿肌群的伸展：透過腳板下踩(如踩油門)與腳板上鉤的動作，來伸展小腿前側與後側的肌群，同樣持續10-15秒，重複10次，每天做3個循環
- 拉筋板：可以用來增加腳踝的活動度，避免阿基里斯腱的緊繃
- 足底肌肉的訓練：透過踮腳尖、腳趾抓地上的毛巾等運動，來訓練足底肌肉的肌力。自由式游泳也是良好的訓練運動，透過踢水時腳板下壓來訓練足底肌肉群。
足底筋膜的存在使我們的腳底呈現弓形，健康的足底筋膜讓我們在走路時腳底具有良好的彈力，並且可以分散腳跟的壓力。
當你發現走路時每踩一步，腳跟就傳來陣陣刺痛感時，請別忘了可能是足底筋膜炎找上你了！
除了足底筋膜炎外，脊椎神經病變、內蹠神經壓迫、阿基里斯腱著骨點病變等等都有可能造成腳跟刺痛，因此建議至復健科就診，透過理學檢查與超音波檢查確認鄰近的肌肉、韌帶、神經是否有受傷。
了解完重要的腳丫丫了，我們下次見~~~