震波於肩旋轉肌鈣化性肌腱炎的應用

什麼是肩膀鈣化性肌腱炎？

肩膀鈣化性肌腱炎是肌腱中的鈣化物沈積合併發炎引起，

常見的原因是肌腱受傷、退化後形成鈣化物沉澱，

肩部鈣化性肌腱炎較常發生在30-50歲，女性發生率比男性高，

有10-20%的病人可能會同時兩側都發現有鈣化情形。

症狀

• 疼痛：肩膀鈣化性肌腱炎的主要症狀是肩膀嚴重疼痛，
  疼痛的位置模糊，特別是在舉手或使用肩膀時會感到疼痛，有些嚴重的病人會在半夜痛醒
• 肩關節無力：有些人可能伴隨肩部肌肉無力，無法抬高手臂。
• 肩膀關節活動度受限

檢查

x 光可以看到肌腱中的鈣化，鈣化最常見的位置是在脊上肌肌腱中

超音波也可以看到肌腱中的鈣化

治療

治療肩膀鈣化性肌腱炎的方法因鈣化大小與分期而異，常見的治療選項包括：

• 休息：給肩膀足夠的休息時間，以幫助減輕疼痛和減少進一步的損傷。
• 物理儀器治療：可以幫助改善肩部運動範圍並減輕疼痛。
• 藥物：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）有助於減輕疼痛和發炎。
• 震波：使鈣化的分解及消失
• 注射治療：在超音波導引的方式下抽吸鈣化物
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震波治療案例分享

40歲的小姐來就診的主訴是左肩兩週前開始劇痛，嚴重時手完全舉不起來

她回憶最近一次提重物時感到疼痛，之後開始越來越疼痛，睡覺時也會痛醒

嘗試過休息和冰敷，但沒有明顯改善

檢查發現病人有約三公分的脊上肌鈣化性肌腱炎

在接受三次震波治療後，鈣化大小約剩一公分，疼痛程度減低為原本的1/10 左右

另一位50歲的女性也是相似的症狀，

在經過六次震波治療後，鈣化已經幾近消失，也完全不痛了

搭配物理治療使肩關節活動度更加進步

震波使用的文獻分享

在國際震波治療協會 (International Society for Medical Shockwave Treatment)

提供了有研究證據支持的震波治療適應症，

其中肩鈣化性肌腱炎的證據等級為A，建議使用聚焦式的震波來做治療。

文獻顯示使用高能量聚焦式的震波治療，有七成的病人在治療六個月後，

有良好的鈣化吸收、疼痛減輕、肩膀功能恢復的療效

Reference
1. The Role of Extracorporeal Shockwave Treatment in Musculoskeletal Disorders.

J Bone Joint Surg Am. 2018 Feb 7;100(3):251-263.

2. Extracorporeal shock wave therapy for chronic calcific tendinitis of the shoulder:single blind study.
Ann Rheum Dis. 2003 Mar;62(3):248-50.

3. Extracorporeal shockwave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder.
J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb;17(1):55-9.